| ●お客様のご連絡先 |
| メールアドレス※ |
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| メールアドレス再入力※ |
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間違いがないようにご入力下さい。 |
| お名前※ |
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| フリガナ※ |
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（カタカナ全角） |
| 性別※ |
男性
女性 |
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| ご年齢※ |
満
歳 |
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| 郵便番号 |
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「555-5555」のように入力して下さい。 |
| ご住所 |
（都道府県） |
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| （市区町村） |
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「姫路市」など |
| （町名番地） |
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「○○町1丁目6-5」など数字は半角 |
| （建物名・号室） |
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「○○マンション503」などカタカナは全角、英数字は半角 |
ご希望のご連絡方法
（複数選択可能）※ |
メール
お電話
FAX |
当社よりのご連絡方法です。 |
| お電話番号 |
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お電話でのご連絡をご希望される場合は入力して下さい。 |
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FAX番号
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FAXでの資料送付などご希望される場合は入力して下さい。 |
| ●ご希望される物件 |
ご希望されるお住まい
（複数選択可能） |
マンション
ハイツ
アパート
一戸建て
事業用物件(店舗･事務所･倉庫)
その他 |
ご希望の住居形態を選択して下さい。 |
| ご希望の市区・町名 |
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| ご希望の沿線・駅 |
駅 |
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| お家賃のご予算 |
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賃料と共益費の合計でお考え下さい。 |
| 駐車場の必要性 |
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駐車場の必要性をお選び下さい。 |
ご希望の間取り
（複数選択可能） |
ワンルーム
1K
1DK
1LDK
2K
2DK
2LDK
3K
3DK
3LDK
4K
4DK
4LDK以上 |
ご希望の間取りを選択して下さい。 |
| ご希望の学校区 |
|
学校区に指定がある場合は選択して下さい。 |
その他ご希望があれば
ご自由にお書き下さい。 |
|
指定項目以外や捕捉しておきたいことなどがあればご自由にご入力して下さい。 |
| リクエストの控えメール |
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